Benefícios da Bimodalidade

Atualmente os dispositivos auditivos mais utilizados na (re)habilitação auditiva são¹: 

– Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI)

– Implante Coclear (IC)

No entanto, o AASI por ser um amplificador sonoro, necessita de uma reserva coclear suficiente para uma boa percepção de fala. Os indivíduos que apresentam uma perda auditiva de grau severo e/ou profundo bilateral ou unilateral, e não possuem benefícios com o uso do AASI são candidatos ao uso de IC^2,3. 

BIMODALIDADE:

Assim, a utilização do IC e de um AASI contralateral à orelha implantada é chamada estimulação bimodal. 

Esta estimulação pode ser uma boa opção para melhorar a comunicação de indivíduos que apresentam resíduo auditivo na orelha não implantada^4,5.

BENEFÍCIOS DA BIMODALIDADE COMO UM TODO:

A bimodalidade oferece benefícios em comparação com o IC unilateral, para reconhecimento de fala no silêncio e no ruído, situações de múltiplas vozes competitivas^1,3,5 para adultos^6-12 e crianças^13-17. 

Além disso, consecutivamente diversos estudos têm demonstrado benefício bimodal significativo para a percepção e apreciação da música e aspectos da audição espacial, mesmo para os indivíduos que não possuem uma reserva coclear suficiente com o AASI ^{6-7, 9} que apresentam pouca ou nenhuma compreensão para a fala. 

Moberly et al.¹⁸ descreveu que o sinal fornecido do AASI é complementar ao sinal fornecido por meio do IC, em vez de redundante a ele e que fornecer esse sinal aprimorado poderia ajudar a diminuir a lacuna nas habilidades linguísticas entre crianças com IC e aquelas com audição normal.

Também foram encontrados benefícios para reconhecimento de sons ambientais quando comparado com usuários de IC unilateral e bilateral¹⁹. Apesar da importância da fala e dos estímulos musicais do nosso dia-a-dia, existem estímulos auditivos ambientais que podem fornecer informações críticas para nossa segurança e qualidade de vida em geral. Os sons ambientais particularmente importantes incluem ruídos veiculares, sons de animais domésticos (por exemplo, latidos, rosnados), alertas telefônicos, alarmes de segurança (por exemplo, fumaça, monóxido de carbono, avisos de bateria fraca) e vários sons da natureza decorrentes de pássaros, insetos, chuva e trovões.

Inúmeros relatórios publicados demonstram a superioridade da audição bimodal em comparação apenas com o IC por meio de vários aspectos subjetivos e qualitativos do som. Por exemplo, a audição bimodal oferece benefícios resultando em uma qualidade sonora mais natural, completa e agradável para várias dimensões da fala e da música^20-24.

Outros estudos têm demonstrado que o reconhecimento de fala bimodal é classificado significativamente como menos difícil e menos esforçado em comparação somente com o IC^20,25.

Assim, o sucesso da audição bimodal para percepção de fala, qualidade sonora e esforço de escuta tem sido demonstrado repetidamente nas últimas duas décadas. Embora seja observado que o benefício varia muito entre os usuários adultos^6-8,10.

Desta forma, estudos descrevem que os limiares audiométricos de baixa frequência mostraram-se não ter relação com o benefício bimodal ou apenas estão fracamente correlacionados com o benefício bimodal como grande parte impulsionada pelos usuários bimodais, como aqueles com limiares auditivos ≥ 100 dB NA^{6-8,10, 26-27}.

BENEFÍCIO DA BIMODALIDADE PARA O ZUMBIDO 

Aproximadamente 70 a 80% dos indivíduos sofrem de zumbido, e é possível reduzir por meio da bimodalidade. Entretanto, a melhora ainda não é totalmente benéfica, e os indivíduos devem ser aconselhados adequadamente em relação às expectativas realistas e pode ser apoiado com outras terapias apropriadas, se necessário^28-32.

TERAPIA DE (RE)HABILITAÇÃO AUDITIVA: BENEFÍCIO DA BIMODALIDADE

Aprender a ouvir com o IC leva tempo, pois o cérebro aprende a interpretar o sinal elétrico, entretanto, ao estimular por meio da bimodalidade em tempo real e em voz ao vivo pode aumentar a confiança da comunicação e a somação binaural do indivíduo^33,34. 

Assim, a medida que os indivíduos avançam por meio de seu planejamento terapêutico, eles também podem ser orientados quanto ao uso de estratégias de comunicação para se comunicar em situações de escuta mais desafiadoras, que pode ser melhor com a bimodalidade, como melhora nas habilidades de localização e situações de ruído competitivo (figura-fundo)^33,34.

Em conclusão é possível observar que vários estudos apontam para o benefício da bimodalidade em diversos cenários, como a discriminação e o reconhecimento de sons ambientais, fala e de música, além de melhor localização sonora, entretanto, este benefício varia entre cada indivíduo avaliado.

REFERÊNCIAS

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